Skip to content
صفحه اصلی
محصولات
اخبار
درباره ما
تماس با ما
گزارش عوارض ناخواسته دارویی
English
در حال بارگذاری ...
جدیدترین اخبار
اخبار
mohsen
1399-7-2 11:45:48 +00:00
گزارش عوارض ناخواسته دارویی
ارسال فرم ADR
مرحله 1 از 2
50%
مشخصات عمومی بیمار
نام بیمار
نام خانوادگی
جنسیت
مرد
زن
باردار
سن بیمار
وزن بیمار (کیلوگرم)
تلفن تماس ضروری
آدرس
دارو های مشکوک به عارضه
نام دارو
شکل و قدرت دارویی
مقدار مصرف روزانه
راه مصرف
مورد مصرف
کارخانه سازنده و شماره سری ساخت
تاریخ شروع مصرف
Date Format: MM slash DD slash YYYY
تاریخ پایان مصرف
Date Format: MM slash DD slash YYYY
Comments
این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .